BSM Eye Clinic.
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糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变：即使没有症状，也要定期检查视网膜
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什么是糖尿病视网膜病变？
悄无声息的视力小偷
这是糖尿病导致视网膜血管受损、引起水肿和出血的严重并发症。患病时间越长，发病率上升越快，如置之不理可能导致失明。即使没有早期症状，只要被诊断为糖尿病，就必须每年接受1次精密眼科检查，预防失明。
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糖尿病视网膜病变的病因
这是糖尿病导致视网膜血管受损、引起水肿和出血的严重并发症。患病时间越长，发病率上升越快，如置之不理可能导致失明。即使没有早期症状，只要被诊断为糖尿病，就必须每年接受1次精密眼科检查，预防失明。
我会不会也有糖尿病视网膜病变？
出现以下症状时，应立即前往眼科接受精密检查。
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视野模糊
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视力下降
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难以分辨颜色、视野朦胧
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看到随视线移动的黑点
糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜病变分为黄斑肿胀导致视力下降的黄斑水肿，以及根据血管状态划分的非增殖期/增殖期。从早期的非增殖期发展到出现新生血管的增殖期时，失明风险会大幅增加。因此，通过定期检查准确掌握目前所处阶段并加以管理非常重要。
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非增殖性糖尿病视网膜病变
血管损伤局限于视网膜内部的早期阶段，
若伴有黄斑水肿或出血，视力可能急剧下降，
因此必须通过严格控制血糖和血压，
防止恶化为增殖期。 -
增殖性糖尿病视网膜病变
视网膜上出现异常新生血管的危险阶段，
血管破裂可引起玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼等
严重并发症，可能导致突然失明，
因此必须尽快治疗。
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病视网膜病变治疗的核心是阻止病情发展到失明风险高的“增殖期”或青光眼等并发症，最大限度保住目前的视力。根据病情进行激光治疗或玻璃体切除术，尤其是伴有导致视力下降的主要原因——黄斑水肿时，会优先进行玻璃体腔注射治疗以保护视力。
Treatment 01
抗体注射治疗
将抑制异常新生血管生成的抗体直接注射到眼内，阻止出血并恢复视力。治疗时间短，约5分钟左右，无论全身状况如何都很安全，即使在难以进行激光治疗的情况下也是有效的最新疗法。
Treatment 02
激光光凝术
向缺氧的视网膜部位照射激光，从根本上解决新生血管的产生原因。可预防玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症，是病情进展时为预防失明而必须进行的治疗。
Treatment 03
玻璃体切除术
玻璃体切除术是直接清除因出血而混浊的玻璃体以及压迫视网膜的增殖膜、净化眼球内部的精密手术。适用于无法自然吸收的出血或牵拉性视网膜脱离等紧急情况，为防止失明，必须由经验丰富的专科医生精细操作。根据患者情况，术中可同时进行激光光凝术，以最大化治疗效果。
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糖尿病视网膜病变的预防方法
所有糖尿病患者都有发病风险，因此严格控制血糖最为重要。稳定的血糖管理对延缓病变发生、抑制进展速度起着决定性作用。即使没有症状，同时定期进行眼底检查也是守护视力的最佳方法。
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1 每6个月一次定期眼科检查
糖尿病患者每年需检查1次，已患糖尿病视网膜病变者至少每6个月必须检查一次。视网膜损伤难以恢复，因此早期发现最为重要，一旦感觉视力有变化，应立即来院接受主治医生诊疗。
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2 严格控制血糖
除定期检查外，日常血糖控制是病情管理的核心。每天检测血糖3次以上并保持稳定，可抑制糖尿病视网膜病变的进展达76%以上。
糖尿病视网膜病变 Q&A
我们整理了患者在明亮圣母眼科开始诊疗前最常问的核心问题。
Q.
所有糖尿病患者都会得糖尿病视网膜病变吗？
A.
并不能说所有糖尿病患者都会患上糖尿病视网膜病变，但糖尿病病程越长、年龄越大，发病风险越高。研究表明，糖尿病发病20年后，99%的1型糖尿病患者和60%的2型患者会出现视网膜病变。糖尿病视网膜病变一旦发生，即使糖尿病得到控制，病情也很难好转，据报道1型的86%、2型的33%会导致失明，因此需要格外注意。
Q.
糖尿病视网膜病变置之不理会怎样？
A.
糖尿病视网膜病变在病情明显进展之前，很多人感觉不到症状。早期以非增殖性糖尿病视网膜病变开始，此时若置之不理，大多会发展为增殖性糖尿病视网膜病变。增殖性糖尿病视网膜病变是视网膜上长出异常新生血管，引起视网膜内出血，并伴有视网膜脱离等继发并发症，最终可能导致失明，需要特别注意。
Q.
诊断糖尿病视网膜病变时要做哪些检查？
A.
首先测量视力，确认是否因糖尿病视网膜病变导致视力下降，然后散大瞳孔，用裂隙灯检查视网膜。必要时还会追加荧光素眼底血管造影（利用特殊相机拍摄视网膜照片，帮助清楚观察视网膜血管的检查）及光学相干断层扫描OCT，以确认病情进展状况。
Q.
患有糖尿病视网膜病变时运动有什么注意事项？
A.
适度运动有助于控制糖尿病、改善血流，对糖尿病和视网膜病变的改善有积极影响；但患有严重糖尿病视网膜病变时，进行高强度运动可能引发视网膜出血，增加失明风险，因此应避免剧烈运动。跑步、骑自行车、游泳等有氧运动较为适宜，运动前应与主治医生商量运动强度。
Q.
患有糖尿病视网膜病变可以怀孕吗？
A.
糖尿病在孕期不仅会影响孕妇，也可能对胎儿产生不良影响，因此患有糖尿病的女性怀孕需谨慎。孕妇患糖尿病的时间越长，糖尿病视网膜病变的发病风险越高，因此患有糖尿病者应在怀孕前接受全面的眼科检查。怀孕后应在前3个月内接受眼科检查，孕期每3个月检查一次，分娩后也要持续检查至1年。