BSM Eye Clinic.
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黃斑部病變:留意直線變彎或視野中心模糊的變化
黃斑部位於視網膜中心,是視神經細胞密集的部位,負責視力的核心功能。
隨著年齡增長,黃斑部堆積代謝廢物、功能退化,這就是黃斑部病變。黃斑部病變是老年人失明的首要原因,因此50歲以上或高風險族群透過定期檢查及早發現疾病、擬定適當的治療計畫格外重要。
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主要好發於50歲以上族群,與糖尿病並列為導致失明最嚴重的疾病。
核心原因是「異常新生血管」的生成,脆弱的血管破裂或滲出液體,破壞視細胞,使病情惡化。
1
60歲以上老化是黃斑部病變最主要的原因。隨著年齡增長,視網膜堆積的廢物增多,黃斑部細胞功能退化,發病風險急遽上升。
2
女性統計顯示,女性的盛行率高於男性。一般認為這與停經後的荷爾蒙變化及相對較長的平均壽命等因素有關。
3
高齡吸菸者吸菸是最強的危險因子之一。菸草中的有害物質會損傷視網膜血管、阻礙氧氣供應,使發病風險比不吸菸者高出2~3倍。
4
高血壓血壓偏高時,視網膜的微血管容易受損。血液循環不良會妨礙黃斑部的營養供應,進而誘發或加重病變。
5
高度近視眼球比正常拉長,導致視網膜變薄、變脆弱。即使輕微的刺激也容易傷及黃斑部,因此即使年輕也需要特別留意。
6
有家族病史者這是遺傳因素影響很大的疾病。若父母或兄弟姊妹中有黃斑部病變患者,自身的發病風險也會提高,因此務必及早檢查。
7
抗氧化劑、葉黃素攝取不足保護黃斑部的色素(葉黃素等)無法由人體自行合成。若黃綠色蔬菜或抗氧化營養素攝取不足,眼睛的防禦能力就會下降,容易受到氧化壓力的傷害。
8
單眼已發病者黃斑部病變有雙眼先後發病的傾向。若一眼已經發病,另一隻健康的眼睛發病機率也非常高,因此需要做好完善的預防管理。
出現以下症狀時,應立即前往眼科接受精密檢查。
視力下降
看東西變形扭曲
浴室磁磚、馬路中線等直線看起來彎曲
對比敏感度(分辨顏色與明暗的能力)下降
閱讀書報時文字中出現空白
視野中心出現永久性的黑點
物體中央變暗或出現空缺
線條是否彎曲、中斷,或看不清楚中心點?
初期會出現「視物變形症」,浴室磁磚或建築輪廓等直線看起來像波浪般彎曲。症狀加重後會出現視野正中央被黑影遮住的「中心盲點」,閱讀時文字中間出現空白,或物體的主要部分像被擦掉般看不見。
由於我們有兩隻眼睛,只有單眼發病時,另一隻健康的眼睛會彌補視力,許多人因此察覺不到症狀。務必遮住一眼,兩眼輪流檢查。
將抑制新生血管的抗體直接注射至眼內,在不傷及視網膜視細胞的情況下,使不必要的新生血管退化。可望維持並改善視力,但因藥效持續時間為4~6週,需要重複治療。治療後需使用抗生素預防感染,並於一段期間內定期回診檢查。
經美國FDA臨床試驗證實,可達到95%的視力維持及30~40%的視力恢復效果。(Lucentis)
通常每隔1個月集中進行3次注射治療。
即使症狀好轉,藥效減弱後視力仍可能再次下降,因此會依病程進展追加注射治療。
黃斑部病變並非能根治的疾病,而是需要長期管理的疾病。必須透過定期檢查與持續治療來保護視力。